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コンタクト

ネット予約フォーム

当院は完全予約制となっております。
ネットでのお申し込み後、当院より予約確認のメールをさせていただきます。
当院のスタッフからのメールでの確認が終わりますと、ご予約完了となります。

投稿後、確認のため送信されたメールアドレスに【info@s-rokkaku.com】よりメールが返信されます。

フリーメールご利用の方
迷惑メール防止機能により当院からのメールが迷惑メールと間違えられ、受信画面に出てこない場合があります。
迷惑メールフォルダやゴミ箱に自動的に振り分けられている可能性がありますので、一度ご確認頂きますようお願い致します。

携帯メールご利用の方
迷惑メール防止フィルターをご利用の場合は、【info@s-rokkaku.com】のフィルター解除し、【info@s-rokkaku.com】を受信できるよう設定をお願い致します。

ネット予約される場合は、2日前までの受付となっております。

お急ぎの方はお電話でのご予約をおススメ致します。

施術内容により異なりますが、問診含め約1時間30分~2時間になります。

ホームページでのご予約は、新規のご予約のみとなります。

お悩みの症状

当てはまる症状に全てチェックを入れて下さい。

椎間板ヘルニア

側弯症

寝違え

首・肩こり

腰痛

しびれ

頭痛

眼精疲労

目まい

足・関節の痛み

スポーツによる怪我

産前産後のケア

不眠症

持 病

※持病をお持ちの方は記入して下さい。

お名前
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メールアドレス
電話番号
携帯番号
性別
男性 女性
年齢
希望日・時間(第1希望日)

※ネット予約される場合は、2日前までの受付となっております。
※毎週、月曜日・水曜日は定休日になります。

希望日・時間(第2希望日)

※ネット予約される場合は、2日前までの受付となっております。
※毎週、月曜日・水曜日は定休日になります。

ご紹介者様のお名前
託児の利用
なし あり
その他・ご連絡事項
2名様以上でのご予約の場合は、お連れ様のお名前をご記入ください。 (例 2名同時に受けたいのですが... 女性スタッフを希望します...など)